孕前3个月
健康教育及指导
遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则,对计划妊娠的夫妇进行孕前教育及指导。
1)有准备、有计划的妊娠,避免高龄妊娠。
2)合理营养,控制体体质(体重)增加。
3)补充叶酸0.4~0.8mg/d,或经循证医学验证的含叶酸的复合维生素。既往发生过神经管缺陷(NTD)的孕妇,则需每天补充叶酸4mg。
4)有遗传病、慢性疾病和传染病而准备的妇女,应予评估并指导。
5)合理用药,避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。
6)避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等),避免密切接触宠物。
7)改变不良的生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式;避免高强度工作、高噪音家庭环境和家庭暴力。
8)保持心理健康,解除精神压力,预防孕期及产后心理问题的发生。
9)合理选择运动方式。
常规保健
1、评估孕前高危因素
1)询问准备妊娠夫妇的健康状况。
2)评估既往慢性疾病史,家族和遗传病史,不宜妊娠者应及时告之。
3)详细了解不良孕产史。
4)生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动(劳动)情况、家庭暴力、人际关系等。
2、身体检查:
1)包括测量血压、体质量,计算体质指数(BMI),BMI=体质量(kg)/身高(m)2.
2)常规妇科检查.
必查项目
1)血常规; 2)尿常规; 3)血型(ABO和Rh); 4)肝功能; 5)肾功能; 6)宫腹血糖; 7)HBsAg; 8)梅毒螺旋体 9)HIV筛查; 10)宫颈细胞学检查(1年内未检查者)。
备查项目
1)弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒(TORCH)筛选。
2)宫颈阴道分泌物检查(阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体)。
3)甲状腺功能检测。
4)地中海贫血筛选(广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆地)。
5)75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT;针对高危妇女)。
6)血脂检查。
7)妇科超声检查。
8)心电图检查。
9)胸部X线检查。
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