据报道,近来多起产妇在分娩时发生因羊水栓塞,引起多器官功能衰竭死亡或切除子宫保命的危险事件。很多人不禁要问,医疗事业越来越先进,为何还有如此高风险的事情发生呢?
大多数人对羊水栓塞都是一知半解或莫名其妙,然而这却是产科医生闻之色变。据了解,国内外产妇在生产时发生意外致死多发的因素之一就是羊水栓塞。而目前还没有能通过产检就能查出羊水栓塞的方法,也就无法进行预防。令人欣慰的是,羊水栓塞的发病率并不高,不过一旦发病救治难度很大,是一个死亡率很高的极其凶险的并发症。
【羊水栓塞】
陇南妇产医院产科专家介绍,羊水栓塞是羊水中一些物质进入母体循环后,引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应,有点类似青霉素过敏反应,但要比青霉素过敏还要来得快。
自中孕期开始,胎儿不断吞咽羊水,大部分随胎儿血液循环转输至母体。在分娩的时候,羊水通过子宫创面进入了母体的血液里,这些物质进入母体血液,会引发肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血等严重的并发症,并且孕产妇死亡率极高。
【发病率低危险性高】
陇南妇产医院产科专家指出羊水栓塞的发病率极低,但一旦出现,病死率极高。
首先表现在:孕妈妈可在分娩时、分娩后的短时间内,出现烦躁不安,寒战、呕吐,继而咳嗽、呼吸困难,突然发生让人猝不及防的休克。病情急骤的孕妈妈甚至在惊叫一声后便血压消失,数分钟内即迅速死亡。
其次:孕妈妈会出现持续的阴道大出血,而且这种出血往往不能凝固,有时还伴皮肤、胃肠道及尿道出血。由于凝血因子被大量消耗,即使输入大量的鲜血也常常无法阻止血流不止以及循环衰竭。
羊水栓塞多发生在分娩过程中,尤其在胎儿即将娩出前,或产后短时间内,剖宫产者多发生在手术过程中。陇南产科医院陇南妇产医院专家说,由于羊水栓塞进展过程相当快速,通常是在产妇快要生产或是刚生产完的一段时间内,产妇会突然发生呛咳、呼吸困难、紫绀、抽搐、血压降低、休克、大量出血、甚至出现死亡的危机。
即使产前进行了无数次检查,但由于目前并没有有效的预测羊水栓塞的方法,更没有特别的方法去诊断,目前诊断主要根据临床表现和体征,但不幸的是许多羊水栓塞患者临床表现并不典型,有时很难进行早诊断、早处理。
【及时的产科处理极为重要】
羊水栓塞一旦发生,一定要切除子宫吗?
妇产医院产科专家指出目前在孕妇产前并没有明显的指征可以判断孕妇是否会发生羊水栓塞。羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理。“及时的产科处理对于抢救成功与否有着密切关系。”
羊水栓塞如果在产程发病,应该积极改善孕妇呼吸循环功能,同时做好迅速进行剖宫产终止妊娠去除病因。如果在第二产程发病,应行阴道助产结束分娩。如果发生产后大出血,经过积极处理仍不能止血,就应当机立断,行子宫切除术。
陇南妇产医院专家指出由于羊水栓塞产妇的病程进展和病情严重程度都不一样,及早行全子宫切除术,即可去除致病因子,阻断羊水成分继续进入血循环又可控制胎盘剥离面出血导致的严重产后出血。尽早诊断并切除子宫,抢救成功的几率就会高一些,切晚了往往无济于事。由于该病具有极高的凶险性,有时切掉了子宫也救不了命,这非常令人惋惜,但这也是产妇家属必须面对的现实。