和田产科妇产医院产科主任指出,根据其多年的临产经验见于胎儿CPCs可能的不良妊娠结局,故对其母亲进行个体化风险评估十分重要。多数研究认为,CPCs的风险性需要结合各项因素综合评估。
一、染色体异常的产前评估
如该病例存在发生染色体异常的高危因素,则建议行染色体检测。这些高危因素为:
①详细的超声检查发现有其他畸形或者超声“软指标”,特别是心脏畸形、神经系统畸形、脸部畸形和手畸形等。
②妊娠妇女妊娠早期或妊娠中期血清产前筛查结果为三体高风险。
③较大的CPCs,即囊肿直径大于1.0cm。
④母亲年龄大于35岁。
若该病例不存在发生染色体异常的高危险因素,一般不推荐染色体检测。但也有研究提出“似然比”的概念,可降脉络丛囊肿的风险数字化。
若该妊娠妇女经过纠正风险后仍为低风险,则无需冒险行染色体检测。但学者建议其在妊娠期每隔2-3周复查超声动态观察囊肿的变化直至分娩。在儿童期,应加强随访,检测其神经发育情况。当然对妊娠妇女们进行详细地解释说明十分必要,以消除其对“异常胎儿”的负面情感反应。
二、Aicardi综合征的产前评估
研究指出,鉴于目前Aicardi综合征的诊断主要依靠婴儿出生后的临床症状,所以在胎儿超声或胎儿头颅MRI中发现CPCs合并多处颅脑异常者,建议终止妊娠。
总之,胎儿CPCs是胎儿颅脑常见超声改变,可见于正常妊娠胎儿、染色体异常胎儿及神经系统异常的胎儿。应结合多项因素综合症分析,尽早对异常胎儿进行宫内诊断或处理,这对于减少不良妊娠结局的发生就有重要的意义。
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